ABSTRACT
Introdução: O infarto muscular do diabético ocorre,frequentemente, associado à nefropatia, neuropatia eretinopatia. Apresenta-se com dor e edema súbito, emgeral na coxa. O diagnóstico é feito pela associação doquadro clínico à ressonância magnética (RNM). Apesarde complicação rara associada ao diabetes mellitus(DM), possui importância clínica, ao fazer diagnósticodiferencial com várias doenças como: piomiosite,trombose venosa profunda, fasceíte necrotizante,tumores, hematoma e distensão muscular.Caso Clínico: J.O, masculino, negro, 52 anos,sabidamente diabético e hipertenso, chega ao Serviçode Emergência do HU-UFSC queixando-se de dorprogressiva e edema de coxa direita há 10 dias. Ecografiade coxa evidenciou aumento da ecogenicidade muscularanterior e medial, com disposição linear de líquido entreos músculos e com associação de derrame articular emjoelho direito. A ressonância magnética mostrou aumentodo sinal global em ambas as coxas, principalmente emquadríceps direito. Havia presença de líquido subfacialenvolvendo os músculos dos quadríceps femoral esartórios. Essas alterações sugeriam isquemia musculardifusa de coxas, notando-se área de necrose, por infartomuscular no vasto medial direito. Foi feito um curso desete dias de antibioticoterapia empírica associada àanalgesia e repouso, resultando na melhora da dor.Conclusão: Apesar do acometimento atípico musculardifuso, bilateral e derrame articular associado, o diagnósticode infarto muscular foi confirmado pelo quadro clínico eimagem. O tratamento baseado em repouso, analgesia econtrole do DM, indicado pela literatura, foi eficaz.
Introduction: Diabetic muscular infarction occurs,usually, in conjunction with nephropathy, neuropathy andretinopathy. It presents with acute pain and edema, mostlyin the thigh. Diagnosis is made by clinical findingsassociated to magnetic resonance imaging patterns.Although it is a rare complication associated with diabetesmellitus (DM), it carries a high clinical relevance, beinga differential diagnosis with pyomyositis, deep venousthrombosis, necrotizing fasciitis, tumors, hematoma andmuscular distensions.Clinical Case: J.O., male, african-descendant, 52years old, previously known to be diabetic and havinghypertension, came to the emergency department of HUUFSC within 10 days of the start of progressive painand edema in the right thigh. The leg ultrasonographyhighlighted increased anterior and medial muscularechogenicity, with linear disposition of liquid betweenmuscles and articular effusion in the right knee. Amagnetic resonance showed increased signal in boththighs, mainly in the right quadriceps, with subfascialeffusion involving quadriceps femoris and sartoriusmuscles. These findings suggested diffuse muscularischemia in both thighs, with a necrosis area due tomuscular infarction in the right vastus medialis. A 7 daycourse of antibiotic was given, empirically, along withanalgesia a muscular resting, resulting in the offset ofpain. Conclusion: Despite the atypical diffuse and bilateralmuscular involvement, together with articular effusion,the diagnosis could be confirmed by clinical and imagefindings. The treatment, based in muscular resting,analgesia and glycemic control proved to be effective,according to the literature.